|
Trang 3 trong tổng số 6 trang.
Có nhiều công thức và liều lượng estrogen và dạng phối hợp estrogen-progestin được bày bán trên thị trường hiện nay được dùng để điều trị những tình trạng do thiếu estrogen, kiểm soát sinh sản, và điều hòa những quá trình có liên quan đến hormon chẳng hạn như kinh nguyệt.
Tránh thai bằng hormon
Thuốc tránh thai đường uống
Hầu hết các dạng thuốc tránh thai phối hợp dùng qua đường uống có chứa từ 20 đến 50 mcg estrogen, thấp hơn so với những loại thuốc được bán cách đây 20 đến 30 năm (còn khoảng 1/4 hoặc ít hơn so với trước).
Thuốc tránh thai đường uống có chứa estrogen ngày nay được các bác sĩ kê toa còn vì những lợi ích khác ngoài mục đích tránh thai. Chẳng hạn như chúng có thể:
- Điều hòa và làm ngắn lại chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ.
- Làm giảm triệu chứng co thắt và chảy máu nặng nề.
- Giảm nguy cơ ung thư buồng trứng.
- Giảm sự phát triển của u nang buồng trứng.
- Bảo vệ chống lại tình trạng thai lạc chỗ.
- Làm giảm nguy cơ ung thư (nội mạc) tử cung.
- Làm giảm các triệu chứng tiền mãn kinh.
Miếng dán tránh thai và vòng âm đạo.
Miếng dán tránh thai và vòng đặt âm đạo có chứa những hormon tương tự như thuốc tránh thai đường uống và có nhiều ích lợi tương tự, mặc dù chúng dùng qua những đường khác nhau.
Dụng cụ tử cung có chứa hormon.
Dụng cụ tử cung (IUD - Intrauterine device) có chứa hormon giúp tránh thai và nếu như là Mirena IUD thì nó còn làm giảm đáng kể lượng máu chảy khi có kinh.
Có những tác dụng phụ và nguy cơ đi kèm khi dùng những loại thuốc tránh thai có chứa estrogen mặc dù đã giảm đi nhiều sau sự ra đời của những phiên bản thuốc liều thấp trong những năm gần đây. Chúng bao gồm: đau tim, đột quỵ, huyết khối, tắc mạch phổi, buồn nôn và nôn, nhức đầu, ra huyết bất thường, tăng cân hoặc sụt cân, nhạy cảm đau ở ngực và tăng kích cỡ ngực.
Theo một nghiên cứu vào năm 1997 của Tổ Chức Y Tế Thế Giới thì hút thuốc lá khi dùng thuốc ngừa thai làm tăng đáng kể nguy cơ bị các cơn đau tim ở phụ nữ trên 35 tuổi. Thuốc lá nguy hiểm hơn nhiều đối với sức khỏe phụ nữ so với sử dụng thuốc ngừa thai, nhưng sự phối hợp giữa hút thuốc với dùng thuốc ngừa thai đường uống còn làm tăng nguy cơ bị đau tim cao hơn là tổng nguy cơ khi sử dụng hai thứ đơn độc cộng lại. Đối với phụ nữ ở mọi độ tuổi, hút thuốc lá tăng nguy cơ bị huyết khối và đột quỵ có liên quan đến sử dụng thuốc ngừa thai.
Nếu nguyên nhân chính khiến bạn dùng thuốc ngừa thai đường uống là để không cho có thai ngoài ý muốn và bạn lo lắng về những tác dụng phụ do estrogen có thể xảy ra, có một dạng thuốc viên mini có chứa progestin (là dạng tổng hợp của hormon progesterone tự nhiên) có thể là một lựa chọn cho bạn.
Liệu pháp hormon để điều trị các triệu chứng mãn kinh.
Có 2 cách điều trị dùng để thay thế lượng hormon bị suy giảm khi bắt đầu mãn kinh hoặc bị thiếu hụt do một bệnh nào đó.
- Estrogen-progestin: Liệu pháp điều trị bằng hormon sau mãn kinh cho đến gần đây được gọi với cái tên là liệu pháp hormon thay thế hoặc HRT (Hormone replacement therapy) hiện nay được gọi là liệu pháp hormon mãn kinh (MHT - Menopausal hormone therapy) hoặc đơn giản là liệu pháp hormon (HT - Hormone therapy). Liệu pháp hormon thông thường dùng để chỉ sự phối hợp giữ estrogen với dạng tổng hợp của progesterone (progestin) hoặc dạng tự nhiên của loại hormon này. Progesterone hoặc progestin cần thiết ở những phụ nữ có tử cung còn nguyên vẹn để làm giảm tác động kích thích của estrogen lên mô tử cung - là yếu tố nguy cơ cho ung thư tử cung.
- Estrogen đơn độc:
- Liệu pháp estrogen: dùng để chỉ cách dùng duy nhất một mình estrogen. Liệu pháp estrogen có thể được sử dụng ở những phụ nữ đã được cắt tử cung (do đó không có nguy cơ bị ung thư tử cung). Có nhiều loại thuốc estrogen chứa nhiều loại estrogen có thể mua được. Chúng bao gồm thuốc viên, miếng dán, thuốc tiêm, thuốc nước bôi, gel, thuốc xịt, kem bôi âm đạo, vòng đặt, hoặc viên nén.
- Estrogen kết hợp: Prematin là loại estrogen kết hợp thường được dùng nhất. Nó có chứa một vài loại estrogen kết hợp được lấy từ nước tiểu của ngựa cái. Dùng dưới dạng thuốc uống, thuốc tiêm tĩnh mạch và kem bôi âm đạo. Cenesin là một hỗn hợp được chiết xuất từ 9 loại cây, là sản phẩm estrogen kết hợp và được FDA thông qua dùng để điều trị các triệu chứng mãn kinh.
- Estrogen ester hóa: Những loại estrogen này có thể được làm từ nguồn gốc thực vật hoặc từ nước tiểu của ngựa đang mang thai. Tên của chúng là Estratab và Menest. Estratest là sản phẩm kết hợp giữa estrogen ester hóa và mythyltestosterone, là một loại hormon của nam giới. Nó là loại testosterone duy nhất hiện nay được FDA chấp nhận cho sử dụng trên phụ nữ. Tuy nhiên, testosterone dùng qua đường uống có thể dẫn đến sự suy giảm HDL, là một loại "cholesterol tốt", và nó có thể gây ra những tác dụng phụ như nổi mụn và mọc lông mặt nhiều. Do đó, cho đến khi những tác dụng có ích của những loại thuốc bổ sung testosterone được khẳng định bằng những nghiên cứu sâu hơn thì hầu hết các bác sĩ không khuyến khích bệnh nhân sử dụng chúng để điều trị các triệu chứng sau mãn kinh. Và bạn không nên dùng những loại thuốc này nếu bạn đang mang thai hoặc đang chuẩn bị kế hoạch có thai.
- Estradiol: Loại estrogen này, bình thường được cơ thể sản xuất khi đang trong độ tuổi sinh sản, được bày bán dưới nhiều nhãn hiệu khác nhau được dùng qua đường uống hoặc qua da. Estradiol dùng qua đường uống có thể mua được dưới một số tên sản phẩm đã được FDA thông qua bao gồm Femtrace, Estrace, Gynodiol và estradiol generic. Những miếng dán để thấm qua da bao gồm các nhãn hiệu sau: Alora, Climara, Esclim, Estraderm, và Vivelle. Một loại miếng dán mới có nồng độ estrogen cực thấp là Menostar đã được thông qua dùng để phòng ngừa bệnh loãng xương. Thuốc bôi Estradiol (Estrogel) là một loại gel dùng để ngấm qua da; Estrasorb là một loại thuốc nước dùng để bôi giúp thuốc ngấm qua da. Femring là loại vòng đặt ở âm đạo cung cấp estradiol acetate dưới dạng liều đầy đủ dùng trong liệu pháp estrogen hệ thống. Estring là một loại vòng đặt âm đạo phóng thích một lượng estradiol rất thấp và chỉ được dùng trong điều trị âm đạo tại chỗ. Viên nén đặt âm đạo Vagifem cung cấp liều estradiol cực thấp để điều trị cục bộ.
- Estrone: đây là loại hormon tự nhiên ưu thế ở những phụ nữ tuổi mãn kinh và là sản phẩm chuyển hóa của estradiol. Một số dạng estrone hiện diện dưới dạng kết hợp và estrogen ester hóa cũng như dưới dạng kết hợp với piperazine.
- Estropipate (Ogen, Ortho-Est) là estrogen tự nhiên dưới dạng viên.
- Ethinyl estradiol (Estinyl) là dạng estrogen tổng hợp dưới dạng viên nén.
- Estrogen kết hợp tổng hợp, B (Enjuvia). Là loại estrogen kết hợp tổng hợp có nguồn gốc thực vật bao gồm thành phần estrogen cộng thêm dưới dạng delta 8,9-dehydroestrone sulfate.
Liệu pháp estrogen cục bộ qua đường âm đạo
Có một số loại estrogen dưới dạng kem bôi ở âm đạo dùng để điều trị teo âm hộ và âm đạo. Chúng bao gồm: kem estrogen kết hợp (Premarin), estradiol micron hóa (Estrace), dienestrol (Ortho dienestrol), và kem estropipate (Ogen).
Estradiol cũng được bán dưới dạng vòng đặt âm đạo (Estring) dùng để điều trị các triệu chứng trên cùng với triệu chứng viêm niệu đạo, và dưới dạng thuốc viên đặt âm đạo (Vagifem).
Liệu pháp hormon kết hợp: estrogen và progestin
Sử dụng estrogen mỗi ngày và progestin trong vòng 2 tuần mỗi tháng có thể dẫn đến xuất huyết âm đạo tương tự như kinh nguyệt. Nhiều phụ nữ thích dùng cả 2 loại hormon hằng ngày để hạn chế xuất huyết âm đạo thường ngừng lại sau 3 đến 6 tháng điều trị liệu pháp kết hợp mỗi ngày.
Một số loại thuốc kết hợp bao gồm:
- 17 beta-estradiol and norgestimate (Ortho-Prefest) estrogen liên tục và progesterone từng đợt.
- Estrogen kết hợp và medroxyprogesterone (Prempro: 3 liều khác nhau; Premphase: progestin theo chu kỳ).
- Estradiol và norethindrone acetate (Activella)
- Ethinyl estradiol và norethindrone acetate (Femhrt).
Một số ví dụ về các sản phẩm kết hợp dùng qua đường da là:
- Miếng dán estradiol và norethindrone acetate (CombiPatch)
- Miếng dán estradiol và levonorgestrel (Climara Pro)
Bất kỳ loại nào kể trên cũng đều có thể được kê toa để điều trị các triệu chứng mãn kinh, bao gồm teo âm hộ và âm đạo.
Estrogen đồng nhất sinh học, tự nhiên hoặc pha chế.
Thuật ngữ "estrogen đồng nhất sinh học" dùng để chỉ những loại hormon tương tự với dạng hormon được cơ thể sản xuất ra. Chúng cũng có thể được gọi là các hormon tự nhiên. Đôi khi các loại hormon được bán ở các hiệu thuốc sau khi đã pha chế được gọi là "tự nhiên (natural) hay đồng nhất sinh học (bioidentical). Tất cả những loại estrogen hay progesterone này được làm ra trong phòng thí nghiệm và sau đó hòa lẫn với cream hay ép lại thành dạng viên.
Không có bằng chứng cho thấy những loại hormon pha chế này an toàn hơn hay hiệu quả hơn những loại hormon được FDA thông qua. Có nhiều loại estrogen và progesterone đồng nhất sinh học được FDA thông qua được bán ở chợ và có nhiều liều khác nhau để lựa chọn. Những sản phẩm được FDA thông qua được giám sát nghiêm ngặt hơn về độ tinh khiết và tính đồng nhất của sản phẩm hơn những loại pha chế.
Bạn không nên dùng bất kỳ dạng gì của estrogen nếu như bạn đang mang thai hoặc bị:
- Ung thư vú, tử cung, hay buồng trứng.
- Xuất huyết tử cung bất thường không rõ nguyên nhân (cho đến khi phát hiện ra được nguyên nhân gây xuất huyết).
- Nồng độ triglyceride rất cao (trong trường hợp này, một số người có thể sử dụng estrogen qua miếng dán, thuốc nước bôi, hoặc gel).
- Bệnh gan đang hoạt động.
- Huyết khối hoặc tắc mạch phổi.
Những phụ nữ dùng estrogen đơn độc hoặc estrogen cộng với progestin được khuyên nên đi khám vú và chụp nhũ ảnh mỗi năm. Những tác dụng phụ có thể xảy ra khi điều trị bằng liệu pháp estrogen hay liệu pháp hormon bao gồm tăng nguy cơ huyết khối, bệnh tim mạch, đau tim, đột quỵ, ung thư vú. Những tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm:
- Xuất huyết âm đạo (mới bắt đầu hoặc tái phát).
- Nhạy cảm đau ở vú (thường biến mất sau khoảng 3 tháng).
- Buồn nôn (thường khỏi sau khi cơ thể đã dung nạp được thuốc).
- Tụ dịch (phù nề)
- Nhức đầu
- Chóng mặt
- Suy nhược
- Tăng nguy cơ bị ung thư buồng trứng và bệnh túi mật.
- Thay đổi thị giác, trong đó có không chịu được kính sát tròng.
Estrogen có thể phản ứng lại với nhiều loại thuốc khác, bao gồm hormon giáp, do đó hãy bảo đảm bạn đã thông báo với bác sĩ về tất cả những loại thuốc bạn đang sử dụng kể cả thực phẩm bổ sung/ thay thế.
Để quyết định được khi nào nên dùng estrogen để điều trị bệnh, bạn và bác sĩ sẽ phải trao đổi với nhau sơ lược về tình trạng sức khỏe của bạn. Cuộc trao đổi này sẽ giúp xem xét xem bạn có khả năng bị gia tăng nguy cơ gặp một số tác dụng phụ hoặc biến chứng khi sử dụng estrogen hay không.
Related news items:
Newer news items:
Older news items:
|
